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腰部脊椎管狭窄症手術リハビリ日誌

349  2015年12月6日
腰部脊椎管狭窄症手術リハビリ日誌
25年間腰痛を抱え悩まされていました。10分位歩くと足先が痺れ、歩けなくなり、ついに、かかり付け医の紹介で大きな病院で検査しました。レントゲン、MRI、造影検査をした結果、腰部脊椎管狭窄症と診断されました。
11月18日に脊椎管狭窄症の手術をしました。結構大きい手術でした。腰部開窓術で神経の圧迫をとる方法です。私の状態は3ヶ所背骨な潰れており、金属で補強してもすぐ上が再発する恐れがあるので、金属で補強せずに、神経が当たらないよう骨を削っています。原因は、姿勢の悪さで、骨盤が後傾し腰が引け重心が後ろになり、脊椎がつぶれていました。その結果足先を長年使ってないため、足指からふくらはぎの筋肉が弱っています。
手術後はICU(集中治療室)に入りました。痛くて寝返りも看護士2人がかりでした。
19日(木)手術翌日からリハビリがはじまりました。ベッドから立てと言います。
横向きで両足を曲げて歩行器を置いているベッドの端に移動し、外側に足を下ろしながら、脊椎を真っすぐにして背骨に圧がかからないよう上体を起こして立ちあがります。しばらく立っていました。真っすぐ立つと痛みはありません。傷口からの体液を抜くドレン管が出ていて、歩くのは禁止です。
20日(金)歩行器につかまって立ちます。そこで、足踏み50回、スクワット20回を2セット行いました。
午後にはICUから一般病棟に移動し、ドレン管が抜けました。
21日(土)は歩行器で歩けるようになり、病院内(270m/1周)を歩き、その後リハビリ室に行き、リハビリの開始です。
 スクワット40回、足を右横に上げ30回、左横に上げ左30回と中臀筋を鍛える。これを2セット。これは退院するまで毎日午前、午後の2回、1日合計スクワット120回と左右足上げ120回行いました。
片足立を各1分行いましたが、ふらついてできませんし、爪先立も足首に力が入らずできませんでした。足首の弱さは、以前からでジムでクロールを泳ぐとき、バタ足が続かないため、足から沈んでしまう傾向があり、何とか強化しないと思っていました。原因は、腰痛で腰が引け、骨盤が後傾する姿勢の悪さから重心が後ろになり、足先を十分に使ってないため、足指からふくらはぎの筋肉が弱ってしまっていました。そのため、前方に傾いた、元に戻す力がなくバランスが取れません。
 また、分厚いスポンジの上に1分間立つ訓練では、腰が曲がり伸びてなくて、後ろに重心がかかり、前にかかると前踏ん張れなくて、手すりを持ってしまいます。この方法は重心の移動が実感できます。右足の親指が浮く、いわゆる浮足になっています。
足首、足指を強化する方法として、タオルを足の指を使い、引き寄せる運動をしました。次に、ビー玉とパチンコ玉をタオル上に広げ、足指で掴んで入れ物の中に入れる訓練をしました。
私にはこの方法が良さそうです。右足親指は浮足となって、ほとんど掴む力がなく、中指側で掴んでいました。右足親指に力がなく、いつも身体が右に傾く傾向があります。
 さらに、足首強化法として、セラバンドを足裏にかけ足を伸ばして引張ります。左右50回 2セット行います。
 さらに朝、布団の中で上向きに寝て、足指を強く握ってグーを作ります。これを20回、息を吐きながら足先を延ばし、息を吸いながらかかとを強く曲げます、20回。足首を左右に倒す、足首を外回り、内周りに各20回行います。足首を交互に伸ばす運動を100回、膝を立てて恥骨を上げて(6時)恥骨を上げて(12時)骨盤を動かす運動を20回、骨盤を右に上げ(3時)、左を上げる(9時)、6時、3時、⒓時、9時と順番に上げて、骨盤を回転、逆回転を20回。さらに、腹式呼吸で息を吐くとき、おなかと背中がくっつくらいにお腹をへこませる「ドローイン」を10回、正座をして「ドローイン」を10回自主的に行いました。さらに朝食前、昼食前、夕食前に歩行器後半は杖で1日に院内を10周(2.7km)歩いていました。
 リハビリを通して私の身体の弱点が明らかになり、効果的なリハビリが理解できました。
 退院直前には、分厚いスポンジの上に立つ訓練で前に倒れそうになっても足首で踏ん張れるようになり、真っすぐ立てるようになりました。
 私の背骨は金属の補強を入れていませんので、たぶん、十分丈夫にはなってないと思います。以前のように腰が曲がった姿勢を取り続けたら再発するのではないかと思います。再発を防ぐには背骨を真っすぐに保つ事が重要です。それには、身体のバランスを保つために足の強化が大事でスクワットやお尻の筋肉を増強するとともに浮足を直し、足首の力が必要だとリハビリをとおして理解できました。

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